2015年醫務科工作計劃

為規范醫療行為，提高醫療質量，保障醫療安全，防范醫療風險，構建和諧醫患關系，醫務科將一如既往的在院領導班子的領導下，圍繞“能力提升年”這一主題，結合等級醫院評審工作要求，扎實的做好各項醫療工作，不斷將各項醫療工作推向深入。特制定2015年工作計劃，具體如下：
    一、加強醫療質量管理，提升醫療質量
    1、加強醫療核心制度的落實，保障醫療安全

（1）從督促落實醫療核心制度入手，加強醫療安全防范，醫務科將會同質控科每月定期、不定期對各科室醫務人員的醫療核心制度掌握情況、醫療核心制度的落實進行督查，出臺《武威市中醫醫院落實醫療核心制度督查辦法》，督促各科室嚴格落實醫療核心制度和各項醫療技術操作規范，使醫務人員在診療活動中有章可循，服務過程程序化、標準化。

（2）繼續堅持每周四組織一次全院業務查房，由各位院長、醫務、質控、護理、藥學、醫保等部門參加，隨機抽查一個科室對其進行醫療質量管理、科室管理的綜合檢查與監督，重點督查：①醫師交接班，包括科室實際交接班運行狀況和書面記錄；②科室三級醫師查房，重點督促科室主任查房的規范落實；③住院病歷的書寫質量；④科室各項討論制度的落實，包括危重病例討論、疑難病例討論、死亡病例討論，詳細了解其記錄及執行情況；⑤聽取科室主任對科室醫療運轉、質量管理等情況，針對不足提出合理改進意見。⑥及時發現醫療過程中存在的問題及隱患，并提出整改意見，對醫療行為給予點評。

2、臨床科室質量管理與持續改進

督促各科室不斷優化本科室優勢病種的治療方案前三種病的診療規范，加強環節醫療質量監控與管理，督促其診療規范的落實，落實三級醫師負責制，加強重點病種質量監控管理，促進醫療質量管理與持續改進。

手術科室醫療質量管理與持續改進，重點監控圍手術期質量控制，重點是術前討論、手術適應癥、風險評估、術前查對、操作規范、術后觀察及并發癥的預防與處理，醫患溝通制度的落實。①術前：診斷、手術適應癥明確，術式選擇合理，患者準備充分，與患者及時溝通并簽署手術和麻醉同意書，輸血同意書等，手術前查對無誤。②術中：手術操作規范，輸血規范，意外處理措施果斷、合理，術式改變等及時告知家屬或委托人。③術后：觀察及時、嚴密，早期發現并發癥并妥善處理。

3、發揮中醫特色優勢，提高中醫療效

積極鼓勵開展醫技項目、中醫診療技術項目，采用非藥物中醫治療方法如針灸、推拿、理療等，提高中醫藥技術使用率。每月由醫務科、質控科組織對各臨床科室檢查，對工作情況中中醫藥適宜技術的使用率、中藥辯證施治的準確性、上級醫師查房時中醫藥內容的講解和點評情況進行檢查考核，及時發現問題，加強環節管理，確保發揮中醫特色優勢。結合中醫醫院持續改進檢查評估工作，對照評估實施細則逐一查漏補缺，將檢查評估實施細則作為日常工作的標準，積極推進各項工作，確保檢查評估工作圓滿完成并形成長效機制。

4、醫療技術管理。

經各臨床科室討論，廣泛征求，今年各科室擬開展以下新業務，購置以下新設備：

醫務科對新技術、新項目進行全程追蹤管理與隨訪評價。定期監督檢查，對新技術、新項目的應用價值、社會價值、應用能力、臨床療效、綜合效益、不良反應、倫理道德、經驗教訓等方面進行綜合評價，對存在的缺陷采取有力措施及時反饋改進，對改進情況追蹤檢查。
    5、堅持文書質控各項舉措，提升醫療內涵質量

以運行病歷為抓手，強化醫療質量管理。繼續堅持每月對住院病歷的書寫不定期進行一次督查，重點督查病歷書寫及時性、三級查房的書寫質量、中醫藥理法方藥的一致性、治療計劃的合理性、病情告知的有效性等方面，做到及時發現、及時反饋、及時更正。加強門診病歷管理，尤其對輸液患者和有創操作患者，嚴格要求門診病歷的書寫。

6、積極與上級醫院合作，提高醫療技術。

    進一步密切同上級醫院的聯系，遇有疑難病例積極向上級醫院醫師請教，必要時請上級醫院醫師來院指導手術，對在本院無法完成的手術及時和患者溝通，向上級醫院轉診，督促本院醫師到定點醫院執業，及時將定點醫院無法診治的病人轉入我院診治。進一步加強同上級醫院醫師在科研方面的合作，申報省級科研課題。

二、醫療安全管理

1、繼續抓好醫療安全教育及相關法律法規學習，依法規范行醫，嚴格執行人員準入及技術準入，加強醫務人員醫療安全教育，適時在院內舉辦醫療糾紛防范及處理講座、培訓。

2、加強醫療安全防范，從控制醫療缺陷入手，對于給醫院帶來重大影響的醫療糾紛或醫療不良事件，要進行責任追究，著重吸取經驗教訓。
    3、做好醫療安全督查工作。會同質控科、護理部每月重點對二個臨床科室醫療安全情況進行全程跟蹤，全面排查，加強重點科室監管，對排查出的安全隱患給予合理性建議，加強危重病人管理，繼續堅持對危重病人巡視工作。

4、定期召開醫療安全會議，通報醫療安全事件及醫療糾紛的處理情況，總結經驗。

三、加強重點專科建設

積極申報省市級重點專科，今年力爭創建成功2個市級重點專科，做好省級重點專科的申報工作，對已經創建成功的國家級和省級重點專科，進一步加強其優勢病種的管理，使重點專科的優勢進一步增強。積極與各科室共同研究，督促科室積極開展新技術、新項目，不斷拓展業務范圍。

四、人員培訓及繼續教育

1、繼續強化“三基”培訓，嚴格執行診療操作規范。繼續加強年輕醫師的“三基”培訓。每月組織一次三基理論學習，年底繼續對年輕醫師進行一次“三基”理論考核，9月底對年輕醫師進行一次“三基”實踐技能考核工作。

2、根據目前醫務人員現狀，盡可能的選送醫師去上級進修學習。根據科室情況，骨傷康復科擬派2名同志參加短期關節鏡培訓班，派1名醫生進修學習脊柱外科，外科派1名同志到上級醫院學習胃腸外科，擬派1名同志短期培訓腹腔鏡下疝氣修補術；內三科擬派1名到上級醫院學習小針刀技術；內二科擬派1名學習糖尿病專病；康復中心擬派3名醫生、13名康復治療師進行短期進修學習；婦產科擬派1名同志進修學習微創技術；內一科擬派1名醫生進修學習神經內科。對進修結束回院的醫務人員安排學術講座，保證他們學到的新知識、新技術能夠及時傳授給其他醫務人員，使我院醫療技術水平得到進一步提高，為醫院引進新技術，新方法和新經驗。

3、繼續做好院內培養工作，抓緊市級師承教育的同時做好院內師帶徒工作，重點抓好師帶徒工作的考核工作。