武威職業學院直屬附屬醫院
關于轉發《甘肅省深化醫藥衛生體制改革領導小組辦公室<關于貫徹落實國家城市公立醫院改革培訓班會議精神的通知>》的通知
武職附院字〔2016〕72號
各科室:
現將省醫改辦《關于貫徹落實國家城市公立醫院改革培訓班會議精神的通知》（甘醫改辦發[2016]6號）轉發你們，請認真貫徹落實。
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武威職業學院直屬附屬醫院
2016年11月22日
武威職業學院直屬附屬醫院 2016年11月22日印發
關于貫徹落實國家城市公立醫院綜合改革
培訓班會議精神的通知
甘醫改辦發[2016]6號
各市州醫改辦：
近期，國務院醫改辦、國家衛生計生委在福建省三明市連續舉辦了四期城市公立醫院綜合改革培訓班，國家衛生計生委副主任、國務院醫改辦主任王賀勝出席會議，并就學習貫徹全國衛生與健康大會精神、做好2016年公立醫院綜合改革工作做出了安排部署，對下一步重點工作提出了具體要求。為貫徹落實會議精神，指導全省做好公立醫院綜合改革重點工作，現將有關事項通知如下：
一、認真貫徹落實新形勢下衛生與健康工作方針
全國衛生與健康大會確定了我國新形勢下衛生與健康工作方針，即：“以基層為重點，以改革創新為動力，預防為主，中西醫并重，將健康融入所有政策，人民共建共享”。各地要把這一方針貫徹到公立醫院綜合改革的全過程和各個環節，積極探索，大膽創新，銳意進取。國家、省上對改革工作提出具體要求的，要不折不扣地貫徹落實；提出原則要求的，要因地制宜，根據經濟社會發展水平和群眾醫療服務實際需求探索改革方法和路徑。要推動各項改革任務不斷深化，通過對公立醫院綜合改革的理論、制度、機制的探索和創新，進一步建立健全維護公益性、調動積極性、保障可持續的公立醫院運行新機制。
二、扎實推進城市公立醫院綜合改革
各公立醫院綜合改革試點城市要認真貫徹落實《國務院辦公廳關于城市公立醫院綜合改革試點的指導意見》（國辦發〔2015〕38號）要求，結合落實2016年深化醫改重點任務，著重抓好以下工作：
（一）要推進現代公立醫院管理制度建設。切實發揮公立醫院管理委員會作用，履行政府辦醫職能，擔負公立醫院的發展規劃、章程制定、重大項目實施、財政投入、運行監管、績效考核等事項。落實院長負責制，依法行使人事管理、內部機構設置、副職推薦、中層干部聘任、人員招聘和人才引進、薪酬分配、年度預算執行等經營管理自主權。提高醫院管理的科學化、精細化、信息化水平，規范醫療行為，不斷提高服務能力和運行效率。加強對公立醫院和院長的績效考核，考核結果與醫院財政補助、醫保支付、工資總額、院長薪酬、任免和獎懲掛鉤。
（二）完善公立醫院科學補償機制。各試點城市公立醫院要堅決落實取消藥品加成政策，實行零差率銷售，切斷醫院與藥品的利益聯系。要完善醫藥費用管控制度，嚴格控制醫藥費用不合理增長。加快建立價格動態調整機制，理順醫療服務比價關系，使醫療服務價格合理體現醫務人員的技術勞動價值。落實藥品、耗材、大型醫療設備集中采購，堅持帶量采購原則，積極開展跨區域聯合采購和專科醫院聯合采購，積極探索推行“兩票制”，減少中間環節，堅決擠掉藥品價格虛高的水分。規范執業行為，開展處方點評，加強抗菌藥物管理，促進合理用藥。對價格高，用量大，輔助性、營養性的藥品建立重點藥品監控目錄，開展跟蹤監控，超常預警。
（三）切實落實分級診療制度。嚴格執行《甘肅省人民政府辦公廳關于推進分級診療制度建設的實施意見》（甘政辦發〔2016〕49號）要求，落實分級診療制度，堅持以人為本、堅持基層首診、堅持政策引導、堅持創新機制，努力形成優質資源下沉服務、人員縱向流動、基層醫院快速發展、基層服務能力顯著提升的良好局面。建立健全家庭醫生簽約服務制度，從公共衛生服務以及高血壓、糖尿病、慢性病服務管理開始，不斷拓展服務內容，引導居民基層首診的主動性。建立醫保基金、公共衛生服務經費和簽約居民付費多方共擔的簽約服務收付費機制，完善家庭醫生收入分配機制，使家庭醫生通過提供簽約服務，合理提高收入水平。2016年，3個試點城市都要開展家庭醫生簽約服務，其他地方可以積極開展試點。
（四）加快建立符合行業特點的薪酬制度。要在中央和省上確定的改革方向和原則下，大膽探索，提高醫務人員薪酬水平，體現多勞多得、優績優得，實現同崗同薪同待遇，為建立符合行業特點的薪酬制度創造經驗，總結推廣，調動廣大醫務人員參與改革的積極性。各級醫療衛生機構要積極探索突破現行事業單位工資調控制度，在醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后，主要用于人員獎勵。
（五）深入推進醫保支付方式改革。要充分發揮基本醫保的基礎性作用，強化醫保基金收支預算，綜合考慮醫療服務質量安全、基本醫療需求等因素制定臨床路徑，加快推進按病種付費、按床日付費、按人頭付費、總額預付等復合型支付方式改革。要充分發揮各類醫療保險對醫療服務行為和費用的調控引導與監督制約作用，有效控制醫療成本，逐步將醫保對醫療機構服務監管延伸到對醫務人員醫療服務行為的監管。2016年，各試點城市的公立醫院都要實施按病種付費，覆蓋病種不得少于100種。
三、全面深化縣級公立醫院綜合改革
各地要認真落實《甘肅省全面推開縣級公立醫院綜合改革實施方案》（甘政辦發〔2015〕144號）和2016年深化醫改重點工作任務要求，在縣級公立醫院綜合改革全面推開的基礎上，要進一步創新體制機制，加強政策支撐，統籌推進管理體制、補償機制、人事分配、價格機制、醫保支付制度等綜合改革，鞏固縣級醫院綜合改革成果，完善配套政策措施，深化改革任務落實。同時，按照政府重視、部門配合協作、財政投入到位、各項改革任務落實較好的標準，每個市州確定1個縣開展公立醫院綜合改革示范工作。省醫改辦將適時以現場會形式，總結推廣示范經驗，擴大示范成果。
四、有關要求
（一）要切實加強組織領導。各級政府要高度重視公立醫院改革工作，主要負責同志要親自抓，推動“醫療、醫保、醫藥”三醫聯動改革。各有關部門要按照職責分工密切配合，及時出臺相關配套措施，進一步強化政策保障。各級醫改辦要加強統籌協調，細化分解改革任務，靠實牽頭部門責任，明確工作進度安排，確保各項改革任務落到實處。
（二）要聚焦重點領域和關鍵環節。公立醫院改革政策性強，涉及面廣，關系諸多的利益格局調整和體制機制改革。各地要結合實際，積極研究，因地制宜，在堅持公益性基本定位、堅持三醫聯動、堅持政府責任落實、堅持醫療資源整合共享等重點領域完善體制機制，在公立醫院價格、薪酬、編制、醫保等改革關鍵環節突破瓶頸限制，取得實效。
（三）要做好宣傳引導。各地要充分利用各種信息媒介，從群眾切身感受出發，用群眾聽得懂的語言，大力宣傳公立醫院綜合改革新成效、新經驗，贏得全社會的支持。要加強政策解讀，及時回應社會關切，廣泛普及醫學知識，引導群眾對醫改和醫療服務的合理預期。要大力宣傳醫護工作者先進典型，增強職業榮譽感，營造全社會尊重、信任、理解醫護工作者的良好氛圍。
（四）要強化督導考核。各地要將公立醫院綜合改革推進情況納入對政府的績效考核，定期開展督導檢查，研究解決問題和困難。省醫改辦將會同相關部門，進一步健全定期督導和考核問責機制，全程跟蹤評估公立醫院綜合改革成效，總結推廣改革經驗，對重大情況和問題及時向省政府報告，依據考核結果給予通報批評和適當獎懲措施，并與省級補助資金相掛鉤。
甘肅省深化醫藥衛生體制改革領導小組辦公室
2016年10月8日